El martes por la tarde, después de leer una versión en internet de este reportaje, Goldschmidt dijo que quería dejar en claro que respetaba la calidad de los médicos del Jackson, pero que a los médicos de UM les es difícil trabajar hombro con hombro con ellos en muchos casos porque los médicos del Jackson, como empleados públicos, están protegidos contra las demandas, mientras que los empleados de UM, que es una institución privada, no lo están.

Eso con frecuencia significa, dijo Goldschmidt, que los abogados de negligencia con frecuencia ponen la mira en los "bolsillos profundos'' de UM.

Goldschmidt dijo que la presentación del martes de UM tuvo por fin "colocar los temas sobre la mesa'' pero sólo con la meta de "mejorar la relación''.

En la cumbre, el Jackson presentó información que mostró que su número de pacientes asegurados ha bajado en meses recientes mientras que los no asegurados seguían creciendo. Pero la mezcla de pacientes que pagan mostró que la cifra de los que pertenecen a entidades HMO aumentó 2.4 por ciento en los últimos 12 meses, mientras que los pacientes de Medicare aumentaron ligeramente y los de Medicaid, por los que el hospital recibe menos dinero, declinaron ligeramente.

El Jackson detalló la situación en una presentación de 18 páginas que mostró qué líneas de servicios contribuyen a los ingresos de la institución --liderados por operaciones del tórax, rehabilitación y neurocirugía-- y los servicios que más dinero perdían, los trasplantes y operaciones de la vesícula.

Donelan presentó al Jackson con una hoja de cargos brutos durante los últimos tres años: los cargos de sus pacientes asegurados habían aumentado a una tasa anual de 44 por ciento mientras que el índice general de crecimiento de la entidad fue de 7 por ciento.

Roldán dijo después de la reunión que esperaba que la UM ofreciera un análisis más detallado.

Aunque la líder del Jackson inició la reunión, la mayor parte fue dominada por ejecutivos de UM, Donelan en particular, quien advirtió que tenía intenciones de hablar "con franqueza y por lo claro''.

Donelan describió "una locura'' el proceso para determinar el acuerdo anual operativo entre UM y el Jackson. Se quejó de la falta de inversión del Jackson en nuevas tecnologías, diciendo que sus "equipos de radioterapia de oncología debían haberse reemplazado hace mucho tiempo''. También criticó acerbamente al hospital por no cooperar con UM en las demandas por negligencia, dejando en un caso a la universidad defendiendo los errores de una enfermera del Jackson.

Donelan se preguntó si el Jackson "está en una bajada que pueda controlar'' o si ‘‘sencillamente estaba declinando hasta convertirse en otro hospital de caridad''.

En general, los funcionarios del Jackson escucharon sin responder. John Copeland, presidente del directorio del PHT, dijo que UM había "clavado una estaca en la tierra'' que pudiera servir para futuras discusiones.

Jorge Arrizurieta, miembro del PHT, reconoció que las discusiones sobre el acuerdo operativo eran "arcaicas'', pero rechazó la sugerencia de que el Jackson se estaba "deslizando hacia un hueco. . . Tenemos que trabajar juntos para convertir ese asunto en algo positivo''.

Líderes de ambos grupos dijeron que necesitan encontrar formas de eliminar la desconfianza y trabajar en conjunto. Roldán dijo que un comité más pequeño que represente las dos instituciones debe comenzar a reunirse mensualmente, señalando que "va a costar trabajo cambiar muchas cosas''.