Carlos Migoya: Precio y calidad, mejores formas de competir en el sector de servicios médicos

Carlos Migoya afirma que “es muy complejo identificar el costo de los procedimientos para los pacientes ambulatorios y los ingresados”, al hablar sobre las confusiones y complicaciones que rodean los costos de los servicios médicos.

Y él debe saber, porque Migoya es el presidente ejecutivo del Jackson Health System, una entidad pública de servicios médicos con un presupuesto anual de $2,000 millones en el Condado Miami-Dade que recibe $40 millones anuales en dinero público todos los años.

Jackson Health es uno de los mayores participantes en el sector de los servicios médicos en el sur de la Florida. Y su nuevo esfuerzo por ayudar a los pacientes a conocer cuánto gastan en las visitas y y pruebas es parte de una estrategia para competir con otros grandes hospitales del área.

Migoya habló sobre el esfuerzo y sus esperanzas de transparencia en los precios de los servicios médicos.

▪ ¿Hasta dónde influyó la competencia en la decisión de ser transparente en materia de precios en un sector donde muchas compañías y proveedores de servicios no quieren competir sobre esa base?

Nos gusta competir en precio. Creo que la competencia es la mejor forma de crecer, y el precio y la calidad son las dos mejores formas de competir en este sector.

▪ ¿Cómo convence usted a sus clientes de que los precios son competitivos?

Los precios son un asunto de percepción. Yo no puedo obligar a los competidores a presentar sus precios. Si usted necesita un estudio de resonancia magnética o una tomografía, o cualquier otra prueba ambulatoria y podemos ofrecerle un precio asequible, y entonces usted sabe qué le costará el estudio en comparación con ir a otro lugar y no saber cuánto le costará, esperamos que eso haga que muchas personas vengan al lugar con el precio más asequible.

▪ ¿Cómo usa usted esa herramienta para cambiar la forma en que la gente busca servicios médicos?

Si yo fuera esa persona y el Jackson me diera un precio, y yo quisiera ver cuánto me costaría en otro lugar, iría a ese proveedor y le diría: ‘Si voy al Jackson, ésto es lo que me cuesta. ¿Cuánto me cuesta aquí?’ ”

▪  ¿Cuánto tiempo demora conseguir esa información de precios y cuándo se entera el paciente?

La meta es que sea en 48 horas. No nos contentamos con eso, pero necesitamos conocer el plan de seguro médico específico de la persona. Queremos asegurarnos de que sabemos todo lo necesario, y entonces llamamos al paciente. Queremos llegar al punto en que podamos automatizar esto al máximo.

▪  ¿Dará esta herramienta a un paciente asegurado un estimado del dinero que tendrá que pagar de su bolsillo?

Así es, y eso es lo que todos los pacientes quieren saber. No quieren saber cuánto le costará al seguro médico, sino cuánto le costará a ellos.

▪ ¿Pero también le dice al paciente lo que el seguro le pagará al hospital?

Les daremos el costo total si eso es lo que desean.

▪ Ese es el costo que se incorpora a la prima mensual que la aseguradora cobra a los pacientes asegurados. ¿Qué importante es esa cifra para el costo general de los servicios médicos en esta comunidad?

Conocer el costo total del procedimiento para el paciente es casi irrelevante, pero es muy importante entender lo que el costo total significa para la aseguradora, porque la clave de esto es poder reducir el costo. Por lo tanto, lo que todas las compañías de seguro tratan de hacer es lograr que sus pacientes se traten en lugares donde el costo es el menor posible.

Por ejemplo, en algunos casos de resonancia magnética o tomografía, quieren enviarlos a un proveedor privado no hospitalario, porque les sale más barato. Hay una relación entre el costo y la calidad.

▪ ¿Qué espera usted que resulte de la transparencia en materia de precios para esta comunidad?

Espero que dentro de 5 años, el sector de servicios médicos llegue a un punto en que sea casi como el entorno de Amazon.com: Usted puede ir a un lugar y decir: ‘Esto es lo que quiero que me hagan’ y tendría una lista de cinco proveedores. Sobre la base de su plan de seguro médico, le dirán cuánto le costará el procedimiento y la calidad de cada uno de los proveedores. Es una transparencia completa. Eso sería lo que, a final de cuentas, creo que los pacientes necesitan ver.

▪ ¿Pero eso sería un cambio significativo en el modelo de negocios, no?

Sí, significaría una presión fuerte en materia de precios y calidad.

Esta historia fue publicada originalmente el 19 de octubre de 2016, 1:08 p. m. with the headline "Carlos Migoya: Precio y calidad, mejores formas de competir en el sector de servicios médicos."