Florida llega a acuerdo en demanda al Medicaid por floridanos con problemas médicos
La estatal Oficina de Administración de Servicios Médicos (AHCA) llegó a un acuerdo de conciliación en una demanda colectiva que se espera lleve a que el programa Medicaid proporcione suministros de incontinencia a adultos con discapacidad, según documentos judiciales.
Abogados del estado, dos mujeres con discapacidad y el grupo de activistas Disability Rights Florida pidieron la semana pasada a un juez federal que aprobara el acuerdo de conciliación y pusiera la demanda en suspenso, mientras que la Oficina de Administración de Servicios Médicos avanza en un proceso de elaboración de normas. La demanda sería desestimada si el proceso de elaboración de normas lleva a que se proporcionen suministros para la incontinencia.
“La idea central del acuerdo es que la AHCA se compromete a participar en la elaboración de normas con la intención de modificar sus políticas y otras normas administrativas necesarias para que la cobertura se extienda a los suministros de incontinencia médicamente necesarios para los beneficiarios del Plan Estatal de Medicaid de 21 años o más”, dijo la moción presentada el jueves en Jacksonville.
La demanda, presentada en julio de 2022, alegaba que el programa Medicaid infringía las leyes federales al negar la cobertura de los suministros para la incontinencia a los adultos con discapacidades. La demanda fue presentada en nombre de Blanca Meza, habitante del Condado Duval, y Destiny Belanger, habitante del Condado St. Johns; ellas sufren incontinencia y no pueden cuidar de sí mismas. Disability Rights Florida también es demandante.
El 27 de marzo, la jueza federal de distrito Marcia Morales Howard certificó el caso como demanda colectiva. La decisión de Morales Howard citó un cálculo que al menos 480 beneficiarios de Medicaid al año cumplen 21 años y pierden la cobertura de los suministros para la incontinencia que recibían cuando eran menores. El estado proporciona estos productos, como calzoncillos, pañales y toallas protectoras a los beneficiarios de Medicaid menores de 21 años y a determinados adultos, incluidos los ingresados en asilos de ancianos.
Durante una comparecencia ante una comisión del Senado en abril, el secretario de la AHCA, Jason Weida, dijo que la dependencia no cree que el suministro de suministros de incontinencia sea requerido por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, una entidad federal que supervisa las regulaciones del Medicaid. Pero también indicó que la AHCA había discutido la posibilidad de cambiar la política.
“Les puedo decir que a partir de las demandas en el pasado, cuando hemos sido demandados y estamos en medio de un litigio a veces decidimos cambiar una política que esencialmente da a los demandantes parte o todo lo que querían, y a veces esas demandas se vuelven irrelevantes o simplemente desaparecen”, dijo Weida, quien es abogado, a la comisión del Senado. “No puedo decirles ahora exactamente cómo vamos a salir de esto. Pero lo que sí puedo decirles es que lo estamos estudiando no solo desde el punto de vista de la estrategia de litigación para defendernos, sino también desde la perspectiva de si es lo correcto. Y si al final decidimos que es lo correcto, lo haremos”.
La moción presentada el jueves decía que el se logró tras conversaciones informales y discusiones de conciliación a través de un mediador.
La demanda alegaba que la política del estado en materia de suministros para la incontinencia infringía la ley federal del Medicaid y otras leyes, incluida la Ley de Estadounidenses con Discapacidades. Según la demanda, el estado dejó de suministrar los productos a Meza y Belanger después que cumplieron 21 años, a pesar de que sufren incontinencia y no pueden valerse por sí mismas.
Como ejemplo de sus discapacidades, la demanda indica que a Meza “le han diagnosticado parálisis cerebral tetrapléjica espástica, espasticidad muscular, escoliosis neuromuscular y epilepsia parcial”.
“Los demandantes son adultas médicamente frágiles, cada una con incontinencia de vejiga e intestino”, decía la demanda. “Como habitantes de la Florida de bajos ingresos con discapacidades significativas, reciben sus servicios de salud a través del programa Medicaid de la Florida. Los médicos de las demandantes han recetado ciertos suministros para la incontinencia, incluyendo calzoncillos y toallas protectoras, como médicamente necesarios para tratar la incontinencia, mantener la piel seca y limpia, prevenir lesiones e infecciones cutáneas y mantener su capacidad para vivir en la comunidad”.
Esta historia fue publicada originalmente el 25 de julio de 2023, 9:08 a. m..