Si Florida hace opcionales las vacunas, ¿seguirán cubiertas por los seguros de salud?
Florida ha iniciado el proceso para que al menos algunas de las vacunas obligatorias que los niños actualmente necesitan para la escuela sean opcionales.
La decisión ha generado preocupación entre muchos en la comunidad médica, que temen que pueda provocar que menos niños se vacunen y, a su vez, más brotes de enfermedades contagiosas. Algunos también se preguntan qué tan fácil será para los padres vacunar a su hijo.
Y ha planteado otra pregunta importante: si las vacunas escolares pasan a ser opcionales, ¿las compañías de seguros seguirán cubriendo las inyecciones?
¿Seguiría el seguro de salud cubriendo las vacunas escolares opcionales?
La mayoría de los aseguradores de salud probablemente seguirían cubriendo las vacunas, incluso si las inyecciones se vuelven opcionales en Florida, siempre que no cambien las políticas federales. Eso incluye el seguro de salud privado, Medicaid y los planes obtenidos a través del Health Insurance Marketplace creado por la Affordable Care Act, también conocido como Obamacare.
Eso se debe a que “federal law mandates that insurance plans cover routine immunizations,” dijo el U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) al Miami Herald por correo electrónico. El CDC establece el calendario de inmunización para las vacunaciones rutinarias basándose en las recomendaciones de su comité asesor —el CDC Advisory Committee on Immunization Practices.
La aseguradora Aetna, que es propiedad de CVS, actualmente cubre todas las vacunas que se requieren para que los niños asistan a la escuela en Florida. La aseguradora dijo al Herald que no espera que su cobertura se vea afectada si las inyecciones pasan a ser opcionales.
Aetna afirmó que eso es porque su cobertura de vacunas se basa en las recomendaciones hechas por el comité asesor del CDC, así como en las leyes aplicables.
La mayoría de los planes de seguro de salud cubren las vacunas anuales recomendadas contra la gripe, por ejemplo, aunque algunos pueden exigir que las personas se vacunen con proveedores dentro de la red.
Todos los planes de seguro de salud obtenidos a través del ACA Health Insurance Marketplace, junto con la mayoría de los planes privados, también están obligados a cubrir ciertas vacunas recomendadas por el comité asesor del CDC sin cobrar copago ni coseguro cuando se administran en un proveedor dentro de la red, según la página web del CDC.
Las vacunas que generalmente se cubren incluyen las que Florida ha exigido durante mucho tiempo que los niños reciban para la escuela.
Aparte del CDC y su comité asesor, los aseguradores de salud también suelen considerar las recomendaciones clínicas de otras organizaciones médicas, incluidas la American Academy of Pediatrics, el American College of Obstetricians and Gynecologists y el U.S. Preventive Services Task Force, al tomar decisiones de cobertura para vacunas y otros cuidados preventivos.
¿Podrían cambiar las recomendaciones y la política federal sobre vacunas?
El impulso de Florida para volver opcionales todas las vacunas llega en un momento en que el CDC y su comité asesor están en crisis. Y todas las miradas están en D.C., donde se libra una disputa sobre la política de salud vacunal.
La exdirectora del CDC, la Dra. Susan Monarez, se está preparando para testificar ante el Congreso la próxima semana tras su abrupto despido el mes pasado. Monarez, quien fue nominada por el presidente Donald Trump para dirigir la agencia federal de salud, fue despedida a menos de un mes de asumir el cargo tras chocar con el secretario de Salud y Servicios Humanos de EEUU, Robert F. Kennedy Jr., por su agenda sobre política de vacunas. Otros altos funcionarios del CDC han renunciado.
Kennedy también ha hecho recientemente una limpia en el comité asesor crítico del CDC, que realiza recomendaciones de política vacunal al director del CDC, incluidas las que describen quién debe vacunarse, con qué vacunas y a qué edad. El secretario de salud en junio removió a los 17 miembros del comité asesor del CDC y está en proceso de añadir nuevos miembros al grupo antes de su reunión de septiembre.
Kennedy dijo en un comunicado de prensa que la remoción y reemplazo de los miembros del comité reconstruirá la confianza pública. Los críticos dicen que está haciendo exactamente lo contrario. Las principales organizaciones médicas del país, incluidas la American Medical Association y la American Academy of Pediatrics, también fueron expulsadas y ya no formarán parte del proceso de revisión de recomendaciones vacunales del comité.
AHIP, una asociación comercial nacional que representa a la industria de seguros de salud, dijo al Herald en un comunicado que está “dando seguimiento y monitoreando las próximas reuniones y recomendaciones” que el CDC y su comité asesor harán.
¿Y las vacunas para los niños sin seguro o con seguro insuficiente?
Las vacunas a veces pueden ser costosas para las personas sin seguro o con cobertura insuficiente.
Sin embargo, el CDC dijo al Herald por correo electrónico que no espera que el impulso de Florida para volver opcionales las vacunas afecte su programa federal Vaccines for Children, que proporciona vacunas gratuitas a niños elegibles. El programa proporciona vacunas aprobadas por el CDC y recomendadas por su comité asesor.
La página web del Departamento de Salud de Florida indica que los niños de 18 años o menos que son elegibles para vacunas gratuitas a través del programa incluyen:
- Niños inscritos en Medicaid, incluidos Medipass y Medicaid HMOs
- Niños que no tienen seguro de salud
- Niños que tienen un seguro de salud que no cubre algunas, o todas, las inmunizaciones
- Niños que son American Indian o Alaskan Native
El programa “no está conectado ni depende de los requisitos estatales de inmunización escolar y nunca ha tenido en cuenta los requisitos estatales como parte de la participación”, dijo el CDC en un correo electrónico al Herald, señalando que “envía vacunas a todos los estados y a ciudades selectas independientemente de la ley estatal”.
La agencia federal de salud dijo que los proveedores están “dirigidos a cumplir con el calendario infantil y adolescente según lo recomendado por el Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) a menos que la recomendación contradiga la ley estatal, incluidas las leyes relativas a exenciones religiosas y otras”.
¿Qué vacunas quiere Florida que sean opcionales?
El Departamento de Salud de Florida ya está en el proceso de hacer opcionales cuatro vacunas escolares obligatorias: las de varicela (chickenpox); hepatitis B; haemophilus influenzae type b, o Hib; y la enfermedad neumocócica.
La legislatura estatal de Florida necesita involucrarse para hacer opcionales otras vacunas escolares obligatorias, incluidas las que protegen contra la difteria, el tétanos, la tos ferina (pertussis), la polio, el sarampión, las paperas y la rubéola.
Esta historia fue publicada originalmente el 15 de septiembre de 2025, 11:36 a. m. with the headline "Si Florida hace opcionales las vacunas, ¿seguirán cubiertas por los seguros de salud?."
