El cuidado en el hogar bajo Medicare puede ser difícil de encontrar
El sur de Florida es el mercado más competitivo en el país para los planes de Medicare por su enorme población de envejecientes.
El cuidado desalud en el hogar es “un beneficio necesario” de Medicare, dice KathleenSarmiento, enlace de SHINE (Servicing Health Insurance Needs of Elders) enAlliance for Aging.,
“Medicare paga por servicios de salud en elhogar para evitar el pago a un hospital y asegurarse que usted está saludable”,comenta Sarmiento.
De acuerdocon Medicare, la meta de cuidado de salud en el hogar es ofrecer tratamientopara una enfermedad o lesión. Pero, amenudo, lograr que se apruebe el cuidado de salud en el hogar es difícil, dicePhil Moeller, autor y escritor sobre Medicare y Seguro Social de “PBS NewsHour.”
Las personasson elegibles para la cubierta de cuidado de salud en el hogar de Medicare bajoalgunas condiciones que incluyen: orden para estar recluido en el hogar, necesitar servicios de enfermeríaespecializada, terapia física u ocupacional de forma intermitente, tener unplan de cuidado diseñado por un médico y recibir cuidado de una agencia desalud en el hogar certificada por medicare.
“Puede ser difícil encontrar una buena agenciade servicios de salud en el hogar, ya que para las mismas no es fácil encontrarpersonal cualificado porque las posiciones no pagan mucho”, comenta Moeller.
Otradificultad puede ser seleccionar una agencia de servicios de salud en el hogarque también seleccione a uno. Unaagencia tiene la opción de cuidar o no a una persona, por lo que a menudo lasagencias seleccionan a quienes les ofrecen más ventajas financieras, lo que enocasiones deja a un paciente sin una agencia, explica Moeller.
Moellerrecomienda que las personas no asuman que una agencia de servicios de saluden el hogar proveerá cubierta. Él motivaa las personas a que hagan su tarea y verifiquen con una agencia para saber silo aceptarían.
Si no hayninguna agencia que lo acepte, contacte para asistencia a la oficina local de StateHealth Insurance Program (SHIP, Programa Estatal de Seguros de Salud).
Una vez serecibe el cuidado de una agencia de servicios de salud en el hogar que está certificadapor Medicare, algunas personas a menudo encuentran limitante que el cuidadode salud a largo plazo no esté cubierto, dice Sarmiento.
Medicareprovee cubierta de salud para el hogar por menos de ocho horas diarias.
“En un mundo perfecto habría suficiente dineropara que las agencias de servicios de salud en el hogar visitaran tanto como fueranecesario y proveer cuidado diario, incluyendo preparación de alimentos, baño ycompañía”, comenta Sarmiento.
“Los integrantes de la familia se conviertenen cuidadores no oficiales y no pagos”, añade Sarmiento. “Hay [una generación de] personas que estáncuidado a sus padres y a sus niños, que son mayormente baby boomers (generaciónde la posguerra). Es la generaciónsándwich”.
Sarmientorecomienda a aquellos que van a solicitar el Medicare, que contacten Alliancefor Aging, agencia de cuidado de adultos mayores del condado de Miami-Dade.
Si estáordenado por un médico, también se cubrirán servicios para ayudar a un pacientecon problemas sociales y emocionales relacionados a una enfermedad. Medicare también paga la totalidad dealgunos artículos médicos tales como vendajes para heridas y catéteres, cuandoes provisto por una agencia de salud en el hogar certificada por Medicare.
Medicare pagael 80 por ciento de algunos equipos médicos como una silla de ruedas oandador. Pero el Medicare tradicionalexcluye otros servicios de la cubierta, incluyendo: medicamentos recetados(Plan D), entrega de alimentos, limpieza liviana del hogar y lavandería.
Los planes MedicareAdvantage pueden, a menudo, seleccionar lo que incluyen. Medicare Advantage es un plan de salud queprovee beneficios a través de compañías privadas de seguros, que tienencontratos con el programa de Medicare. Estos planes, usualmente, ofrecen primas bajas o sin costo y puedenproveer beneficios más allá de Medicare. Algunos planes ofrecen asistencia con servicios de la vida diaria, serviciodental, de la vista, medicamentos recetados y descuentos para gimnasios.
Los pacientesdeben revisar los beneficios de los planes de Medicare Advantage para saber sisus necesidades serán atendidas a largo plazo, dice Casey Schwarz, consejerasenior de educación y política federal de Medicare Rights Center. Ellarecomienda a las personas que busquen información sobre los medicamentos que estáncubiertos y los médicos participantes en el plan Medicare Advantage queseleccionen.
“Para algunos pacientes es una prioridad poderseleccionar a un médico”, comenta Schwartz.
El próximoaño, Medicare Advantage también cubrirá gastos no médicos como barras de agarreen la ducha y alimentos nutricionales, dice Moeller.
“MedicareAdvantage puede proveer cubierta de artículos no tradicionales que mejoran susalud y reducen el cuidado a largo plazo porque la gente está más saludable”,comenta Moeller.
Pero laspersonas deben buscar alternativas para recibir los beneficios, dice Moeller.
“Buscar planes Medicare puede ser traumático ycomplicado y las personas prefieren quedarse con un plan y no cambiar”, segúnMoeller. “Si las personas con Medicarebuscan alternativas en lugar de quedarse con un mismo plan, puede resultarmejor económicamente y recibir más para lo que necesitan, a menos costo.”
Recursos
Alliancefor Aging: Agencia de servicios de cuidado para adultos mayores del Condadode Miami-Dade. 305-670-4357.https://www.allianceforaging.org/
Esta historia fue publicada originalmente el 17 de octubre de 2018 a las 3:33 p. m. con el titular "El cuidado en el hogar bajo Medicare puede ser difícil de encontrar."