El secreto del éxito con las células madre: tiempo cualitativo con el paciente
Ayer consultaba por vídeo llamada por primera vez a Nora. Ella es una paciente de 82 años que empezó a padecer de un dolor en la parte interior del calcañal; no existía historia previa de caídas o torcedura del tobillo.
Según lo que me contó Nora, estuvo padeciendo de este dolor y subsecuentemente de cojera por seis meses. Fue remitida a cuatro especialistas y ninguno emitió un diagnóstico. Su frustración se exacerbó, ya que le indicaron antiinflamatorios sin prestar mínima atención al problema.
Sin salir de mi asombro, decidí hacer lo que debieron haber hecho estos doctores: emplear tiempo cualitativo con el paciente. Aunque la consulta se desarrolló por vídeo, esto no impidió que yo localizara el área del dolor en la parte interior del calcañal. En esta área, dos cosas pueden pasar: una tendinosis o un desgaste de las articulaciones del tobillo.
Procedí rápidamente a indicarle a Nora que realizara unas maniobras con el tobillo en diferentes direcciones y aplicara resistencia al movimiento; la fascia plantar y el tendón de Aquiles se mostraban intactos. No obstante, al probar un tendón del tobillo llamado tibial posterior, este se mostró doloroso en extremo. Para terminar el examen, procedí a poner a prueba las articulaciones al apoyar el pie en diferentes direcciones y estas estaban adoloridas, pero no como suele verse en los casos de desgaste.
Concluí que Nora padecía de una tendinosis o inflamación crónica del tibial posterior, a diferencia de la tendinitis que es una inflamación de menos tres meses; la tendinosis provoca cambios irreversibles que no pueden ser corregidos solo con medicinas. En general, el examen tomó entre 15 y 20 minutos.
Es en este punto donde la medicina moderna ha cambiado la forma de diagnosticar y se ha hecho más precisa. De inmediato, le expliqué lo que estaba pasando y que era necesario realizar un MRI (imágenes por resonancia magnética por sus siglas en inglés) para corroborar mi diagnóstico. Es con este estudio y no con una radiografía o una tomografía (CT) con el que se puede únicamente, y repito únicamente, visualizar un tendón o el cartílago de una articulación.
Las implicaciones de mi examen y mi decisión de realizar un MRI son enormes en el tratamiento a elegir. Aunque la cantidad de citoquinas y factores derivados de células de placenta que utilizamos en ambos casos es el mismo, el contenido a inyectar es muy diferente. El tendón necesita más líquido y múltiples áreas en las que depositar este, en cambio en la articulación la cantidad de líquido es mínima, y se realiza en un solo punto. Como pueden ver, queridos lectores, confundir esto sería un error inexcusable e iría en detrimento de la regeneración de la articulación o en eliminar la inflamación del tendón.
Nora se mostró muy esperanzada y terminé la consulta explicándole que las medicinas antiinflamatorias que le habían indicado los cuatro especialistas, solo podrían aliviar el dolor temporalmente sin modificar el potencial problema de la tendinosis. De manera que no iban a modificar el curso de su enfermedad.
Ahora Nora está, como ella misma expresó, en el camino correcto. Es de vital importancia que su médico o especialista emplee tiempo cualitativo en el diagnóstico de su problema y utilice las herramientas adecuadas para corroborar y, más tarde, lograr modificar la enfermedad. En este caso, una tendinosis crónica de seis meses que nunca debió haberse extendido tanto y provocar tanto sufrimiento a esta persona. Aquí está resumido el secreto del éxito.
El doctor Ramón Castellanos es doble board certificado en manejo del dolor, ortopedia y rehabilitación; graduado en Cornell University, New York. Es pionero en tratamientos con células madre y biológicos. Tratamos dolores (calcañal, rodilla, cadera, lumbago y ciática). Para programar una consulta, llame al 305-250-2355. Síganos en FB usastemcell, y en todas las redes sociales, o en nuestra página web usastemcell.com. Pueden comunicarse con el Dr. Castellanos a través de stemdoc305@gmail.com