Llegar a los 65 años y Medicare
Cumplir 65 años es un hito en muchos sentidos. Quizás se jubile de su trabajo o comience a tomar el Seguro Social, pero el mayor beneficio puede ser que finalmente será elegible para Medicare.
Si ya está cobrando beneficios del Seguro Social, quedará inscrito automáticamente en Medicare. Si no es así, debe actuar. Hay momentos específicos en los que puede inscribirse y, si se demora, es posible que deba pagar multas.
“Tenga en cuenta los plazos para hacer las cosas, porque la demora puede ser costosa”, dijo Edith Gooden-Thompson, coordinadora de voluntarios del área de Broward para atender las necesidades de seguros de salud de los ancianos, conocido como SHINE, un programa voluntario financiado con fondos federales para yudar a los beneficiarios de Medicare a comprender y comparar la cobertura.
Período de inscripción inicial
Marca tu calendario. El período de siete meses que comienza tres meses antes de cumplir 65 años y finaliza tres meses después del mes de su cumpleaños se denomina Período de inscripción inicial. Cuanto antes se inscriba, mejor, porque su fecha de inscripción determina cuándo comenzará su cobertura, dijo Kathleen Sarmiento, un enlace de SHINE en Miami-Dade.
“Tres meses antes de cumplir 65 años, debe comunicarse con la Administración del Seguro Social para inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare. El Seguro Social se encarga de la inscripción inicial”, dijo Sarmiento.
Vaya al sitio web del Seguro Social, www.ssa.gov, y busque un enlace que diga “Medicare”. También puede llamar al 800-772-1213.
Tipos de Medicare
Cuando se inscribe, se inscribe automáticamente en las Partes A y B de Medicare, también conocido como Medicare Original. Medicare Original ayuda a cubrir la hospitalización y las visitas al médico, pero no los medicamentos recetados. Durante su período de inscripción inicial, puede comprar un plan de la Parte D para cubrir los medicamentos recetados o inscribirse en un plan Medicare Advantage.
Los planes Medicare Advantage suelen ser HMO y PPO que cubren hospitalización, visitas al médico y medicamentos recetados, pero a menudo restringen los médicos, hospitales, centros de rehabilitación y hogares de ancianos a aquellos que están en sus planes.
Comparación de planes
Vaya a Medicare.gov y use la herramienta ‘Buscador de planes’ para comparar sus opciones, llame al 1-800-Medicare, comuníquese con una compañía de seguros local o llame a SHINE para obtener asistencia gratuita, dijo Sarmiento.
“En SHINE podemos hacer una comparación de seguros, para que sepan en cuál inscribirse”, dijo. “Tenemos 49 planes Medicare Advantage solo en Miami”.
Espere hasta que sea elegible para comenzar a comparar planes, dijo Gooden-Thompson. “Puede cambiar todos los años”, dijo.
Fecha de inicio de MedicareLa fecha de inicio de su cobertura de Medicare depende de cuándo se inscriba. “Si se inscribe en los tres meses anteriores al mes de su 65 cumpleaños, su Medicare comienza el primer día del mes de su cumpleaños”, dijo Sarmiento. “Pero si espera y se inscribe en el mes de su cumpleaños, su Medicare comienza el mes siguiente”.
La demora en la cobertura continuará cuanto más espere para inscribirse.
Inscríbase dos meses después del mes de su cumpleaños y esperará dos meses para que comiencen sus beneficios, dijo Gooden-Thompson. Espere tres meses después del mes de su cumpleaños para inscribirse y esperará tres meses para que comience la cobertura.
La conclusión es que cuanto antes se inscriba, antes obtendrá cobertura, dijo Gooden-Thompson.
Si pierdo mi período de inscripción inicial
Si pierde su Período de inscripción inicial, puede inscribirse durante el Período de inscripción general, del 1 de enero al 31 de marzo. Su cobertura comenzará en julio de ese año y pagará una multa por inscripción tardía, dependiendo de cuánto tiempo haya esperado para registrarse.
Gooden-Thompson dijo que la sanción se aplicará si alguien deja pasar 12 meses después de su cumpleaños número 65 sin inscribirse en la Parte B. Pagarán un 10 por ciento adicional por cada período de 12 meses.
“Esa multa se suma a lo que normalmente pagarías”, dijo Sarmiento.
¿Qué sucede si todavía estoy trabajando?
Si planea trabajar después de los 65 años, es posible que pueda retrasar su inscripción en Medicare. Si tiene lo que se conoce como cobertura de salud “acreditable” de su empleador o está cubierto por el plan del empleador de su cónyuge, es posible que califique para un Período de inscripción especial y pueda retrasar la inscripción sin penalización.
“Un seguro acreditable significa que es tan bueno o mejor que Medicare”, dijo Sarmiento. Pregúntele al departamento de Recursos Humanos de su empresa o su compañía de seguros si se encuentra en esa categoría, dijo.
En algunas situaciones puede que tenga que recibir los beneficios completos de Medicare a los 65 años, incluso si planea seguir trabajando. Un ejemplo es si su empleador tiene menos de 20 empleados.
¿Y qué pasa cuando deje de trabajar?
Cuando deje su trabajo, no tenga seguro de su empleador y quiera que comiencen sus beneficios de Medicare, llame al Seguro Social para informarles, dijo Sarmiento.
“Una cosa a tener en cuenta es que si contrata un seguro COBRA después de dejar su trabajo, COBRA no se considera una cobertura acreditable”, dijo. Aún debe inscribirse en Medicare para evitar multas y demoras en la cobertura.
Otra cosa que debe recordar es que si se inscribe en Medicare después de su Período de inscripción inicial, no puede hacerlo en el sitio web del Seguro Social.
“Tiene que llamarlos y le van a pedir un formulario de tu empleador que demuestre que has tenido seguro desde que cumpliste 65 años”, dijo Sarmiento.
Tiene ocho meses desde el momento en que deja su trabajo y pierde la cobertura de su empleador para inscribirse en Medicare Parte A y B sin penalización. Pero solo tiene 63 días para inscribirse en la Parte D sin penalización, dijo Gooden-Thompson.
¿Existe Medicare para inmigrantes?
Los inmigrantes de 65 años que hayan sido residentes permanentes legales durante al menos cinco años consecutivos pueden comprar la cobertura de Medicare, dijo Sarmiento.
Si llama a un consejero de SHINE para pedir ayuda, “debido a las restricciones de COVID los consejeros, la mayoría, si no todos, están trabajando desde casa”, dijo Gooden-Thompson. “Todavía pueden llamar y dejar un mensaje y les devolveremos la llamada”.
A quién llamar
Medicare - www.medicare.gov/find-a-plan le permite comparar costos y cobertura, o llamar al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), para obtener ayuda en varios idiomas.
Social Security – www.ssa.gov o llame al 1-800-772-1213 para averiguar la elegibilidad de Medicare, cómo inscribirse, solicitar ayuda adicional con los costos de los medicamentos recetados de Medicare y hacer preguntas sobre las primas.
SHINE – (Al servicio de las necesidades de seguros de salud de los ancianos) www.floridashine.org, es un programa voluntario financiado con fondos federales para ayudar a los beneficiarios de Medicare a comprender y comparar la cobertura. Puede programar una cita en un sitio de asesoramiento gratuito, enviar preguntas por correo electrónico o llamar al 1-800-96ELDER (1-800-963-5337).
El número directo de los condados de Miami-Dade y Monroe es 305-671-6356. El número del condado de Broward es 954-745-9779. Deje un mensaje y un consejero le devolverá la llamada.