Qué pasa si la Corte Suprema rechaza el Obamacare y cómo le afectaría
¿Qué pasaría si la Corte Suprema anulara el Affordable Care Act?
El destino de la extensa ley de salud que tiene una década, conocida como Obamacare, ya estaba en duda con los argumentos de la audiencia del tribunal superior una semana después de las elecciones presidenciales en el último caso presentado para revocarla.
Pero ahora, la muerte de la jueza Ruth Bader Ginsburg y la confirmación de la jueza Amy Coney Barrett ante el tribunal aumentan la posibilidad de que pueda ser abolido, incluso cuando millones de personas están perdiendo la cubierta de salud basada en el trabajo durante la pandemia del coronavirus.
Un juez federal en Texas anuló toda la ley en 2018. La administración Trump, que inicialmente había apoyado la eliminación de solo algunas partes de la ley, cambió luego su posición y estuvo de acuerdo con el fallo del juez. A principios de este año, la Corte Suprema acordó tomar el caso.
Si la Corte Suprema derogara la ley, que ha proporcionado seguro médico a más de 20 millones de estadounidenses, muchos millones más de personas se verían afectadas por tal fallo además de aquellos que dependen de la ley para la cubierta médica. Sus numerosas disposiciones afectan la vida de la mayoría de los estadounidenses, desde madres lactantes hasta personas que comen en cadenas de restaurantes.
A continuación, se muestran algunas posibles consecuencias, basadas en estimados de varios grupos.
133 millones de estadounidenses con condiciones preexistentes protegidas
Hasta 133 millones de estadounidenses, aproximadamente la mitad de la población menor de 65 años, tienen afecciones médicas preexistentes que podrían descalificarlos para comprar una póliza de seguro médico o hacer que paguen primas significativamente más altas si se anula la ley de salud, según un análisis del gobierno realizado en 2017. Una condición médica existente incluye dolencias tan comunes como presión arterial alta o asma, cualquiera de las cuales podría requerir que quienes compran un seguro por su cuenta paguen mucho más por una póliza, si es que pueden obtener una.
El coronavirus, que ha infectado a más de 7 millones de estadounidenses hasta la fecha y puede tener implicaciones de salud a largo plazo para muchos de los que se enferman, también podría convertirse en uno de los muchos antecedentes médicos que dificultarían que alguien encuentre un seguro.
Bajo la ACA a nadie se le puede negar cubierta bajo ninguna circunstancia, y las compañías de seguros no pueden cancelar retroactivamente una póliza a menos que encuentren evidencia de fraude. La Kaiser Family Foundation estimó que 54 millones de personas tienen condiciones lo suficientemente graves como para que las aseguradoras les nieguen la cobertura si la ACA. no está en vigor, de acuerdo con un análisis que hizo en 2019. Sus estimados se basan en las pautas que tenían las aseguradoras antes de que se promulgara la ley, sobre a quién cubrir.
La mayoría de los estadounidenses aún podrían obtener cobertura bajo un plan proporcionado por un patrono o bajo un programa federal, como lo hicieron antes de que se aprobara la ley, pero las protecciones para condiciones preexistentes son particularmente importantes durante una recesión económica o para aquellos que desean iniciar sus propios negocios o jubilarse anticipadamente.
Antes de la ACA., los patronos a veces se negaban a cubrir ciertas condiciones. Si la ley desapareciera, las empresas tendrían que decidir si dejarán sin efecto alguna de las condiciones que ahora se ven obligados a cubrir.
21 millones de personas que podrían perder su seguro médico
De los 23 millones de personas que compran seguro médico a través de los mercados establecidos por la ley (aproximadamente 11 millones) o reciben cobertura a través de la expansión de Medicaid (12 millones), alrededor de 21 millones corren un grave riesgo de quedarse sin seguro si eliminan el Obamacare. Eso incluye a más de nueve millones que reciben subsidios federales.
Florida, bajo el entonces gobernador Rick Scott y el actual gobernador Ron DeSantis, y la Legislatura de Florida liderada por los republicanos, no expandieron Medicaid bajo la ACA, lo que impidió que más de 800,000 floridanos pudieran obtener seguro médico.
En promedio, los subsidios cubren $492 de una prima mensual de $576 este año, según un informe del Departamento de Salud y Servicios Humanos. Si los mercados y los subsidios desaparecen, un plan de salud integral se volvería inasequible para la mayoría de esas personas y muchas de ellas quedarían sin seguro.
Los estados no podrían reemplazar la cantidad total de subsidios federales con fondos estatales.
165 millones que enfrentan límites a tratamientos costosos, como el cáncer
La ley protege a muchos estadounidenses de los topes que las aseguradoras y los patronos solían usar para limitar cuánto tenían que pagar en cobertura cada año o durante toda su vida. Entre ellos se encuentran aquellos que obtienen cubierta a través de un patrono, más de 150 millones antes de que la pandemia causara una pérdida generalizada de empleos, así como aproximadamente 15 millones inscritos en Obamacare y otros planes en el mercado de seguros individuales.
Antes de la ACA, las personas con afecciones como el cáncer o la hemofilia, que eran muy caras de tratar, enfrentaban a menudo enormes costos de bolsillo una vez que sus facturas médicas alcanzaban estos límites.
Si bien no toda la cobertura médica tenía un tope, la mayoría de las empresas tenían algún tipo de límite establecido en 2009. Un análisis de Brookings de 2017 estimó que 109 millones de personas enfrentarían límites de por vida en su cobertura sin la ley de salud, y algunas compañías dijeron que no cubrirían más de $1 millón en facturas médicas por empleado.
La gran mayoría de las personas nunca alcanzó esos límites, pero algunas que lo hicieron se vieron obligadas a declararse en bancarrota o quedaron sin tratamiento.
60 millones de beneficiarios de Medicare enfrentarían cambios en la atención médica y posiblemente primas más altas
Aproximadamente 60 millones de personas están cubiertas por Medicare, el programa de seguro médico federal para personas de 65 años o más y personas de todas las edades con discapacidades. Aunque el objetivo principal de ACA era reformar los mercados de seguros médicos, la ley “toca prácticamente todas las partes de Medicare”, dice Tricia Neuman, vicepresidenta senior de Kaiser Family Foundation, que hizo un análisis de la derogación de la ley. Anular la ley sería “muy perturbador”, comenta.
Si se cancela el ACA, los beneficiarios de Medicare tendrían que pagar más por la atención preventiva, como una visita regular o una evaluación de la diabetes, que ahora son gratuitos. También tendrían que pagar más por sus medicamentos recetados. Aproximadamente cinco millones de personas enfrentaron el llamado período sin cubierta de Medicare, o brecha de cubierta en 2016 que la ACA buscaba eliminar. Si se derogara la ley, esa brecha de cubierta se ampliaría nuevamente.
La ley también hizo otros cambios, como recortar la cantidad que el gobierno federal pagó a los hospitales y otros proveedores, así como a los planes privados de Medicare Advantage. Deshacer los recortes podría aumentar los costos generales del programa en cientos de miles de millones de dólares, según Neuman. Como resultado, podrían aumentar las primas del programa.
El ACA también fue responsable de promover experimentos sobre nuevas formas de pagar a hospitales y médicos, creando vehículos como organizaciones de atención responsable para ayudar a los hospitales, médicos y otros a coordinar mejor la atención de los pacientes.
Si los grupos ahorran dinero de Medicare en la atención que brindan, pueden quedarse con algunos de esos ahorros. Aproximadamente 11 millones de personas están ahora inscritas en estos grupos de Medicare y no está claro qué pasaría con estos experimentos si la ley se considerara inconstitucional. Algunas de las iniciativas de Trump, como los esfuerzos para reducir los precios de los medicamentos, también se verían obstaculizados sin la autoridad federal establecida bajo la ACA.
La derogación de la ley también eliminaría un aumento del 0.9 por ciento en el impuesto sobre la nómina para las personas con altos ingresos, lo que significaría que menos dinero ingresará al fondo fiduciario de Medicare. El fondo ya se encamina hacia la insolvencia, en parte porque otros impuestos creados por la ley que habían proporcionado ingresos al fondo ya han sido derogados, para 2024.
2 millones de adultos jóvenes con cubierta a través de los planes de sus padres
El ACA exigía que los patronos cubrieran a los hijos de sus empleados menores de 26 años y esa es una de las disposiciones más populares de la ley. Aproximadamente dos millones de adultos jóvenes están cubiertos por el plan de seguro de sus padres, según un estimado del gobierno de 2016.
Si la ley fuera derogada, los patronos tendrían que decidir si continuarán ofreciendo la cobertura. Dorian Smith, socio de Mercer, una firma consultora sobre beneficios, predice que muchas empresas probablemente continuarían.
Esta historia fue publicada originalmente el 11 de noviembre de 2020, 10:50 a. m..