Tratamientos efectivos para la incontinencia urinaria femenina
Muchas mujeres no le prestan atención a la incontinencia urinaria pues piensan que esa fuga involuntaria de orina es parte normal del envejecimiento. Algunas dejan de realizar actividades físicas, bailar, hacer ejercicios y hasta de ir al cine porque además de la fuga involuntaria, es un poco embarazoso tener que ir al baño tan seguido y a veces con mucha urgencia.
Según los expertos hay maneras de mejorar los síntomas y de recuperar su estilo de vida.
“Por lo general la mayoría de las mujeres posponen el tratamiento, porque les resulta vergonzoso o porque temen que nada les pueda ayudar”, dice el Dr. Rafael Pérez, ginecólogo cirujano y director del Fibroid Center que pertenece al South Miami Hospital’s Center for Women & Infants. “En la mayoría de los casos posponer el tratamiento no empeora el problema, solo extiende la molestia por más tiempo.
Hay dos tipos principales de incontinencia. La incontinencia por esfuerzo que es cuando la paciente no puede controlar el esfínter al estornudar, reír, saltar o correr y la incontinencia de urgencia que tiene más que ver con la frecuencia y la necesidad inmediata de ir al baño.
Según el Dr. Pérez la incontinencia de urgencia ocurre más frecuentemente en pacientes jóvenes, mientras que la de esfuerzo está más vinculada a la edad. “Después de la menopausia, que en Estados Unidos ocurre por lo general a los 52, más del 50 por ciento de las mujeres sufren de algún tipo de incontinencia o de problemas con la vejiga –y afirma–: Es un problema gigantesco”.
Entonces, ¿qué es normal? Si va al baño más de 7 veces al día es una señal de que puede haber un problema, dice el Dr. Pérez, pero es algo que debe evaluarse en su totalidad y debe incluir un examen físico, la evaluación de los síntomas, el historial de la familia y un diario de la cantidad de líquido que se consume y la cantidad que elimina.
LA INCONTINENCIA POR ESFUERZO
Lo primero que hay que hacer es fortalecer el suelo pélvico con los ejercicios de Kegel que consisten en contraer conscientemente el músculo que controla el flujo de la orina. Estos se combinan con biorretroalimentación para asegurar que los ejercicios se estén realizando correctamente y con estimulación eléctrica para controlar la contracción de los músculos y fortalecer el suelo pélvico, “En ocasiones solo con este ejercicio si el paciente adquiere suficiente control y si logra fortalecer el músculo no necesitará más tratamientos”, concluye el Dr. Pérez.
Por su parte el Dr. Eric Hurtado, ginecólogo cirujano de la clínica de Weston en Cleveland, dice que si la terapia de fortalecimiento de la pelvis no funciona hay otras opciones.
Una opción es la introducción de un anillo en la vagina que presiona la uretra y detiene la fuga involuntaria. Es una solución para aquellas personas que no quieran someterse a una cirugía. También se puede aplicar una inyección que introduce cuerpos diminutos, como cuentecillas, alrededor de la uretra y que hace la misma función del anillo. “Es un tratamiento sencillo que se puede realizar en la oficina del médico pero que no es muy eficiente”, comenta el Dr. Hurtado.
En Cleveland Clinic de Weston se está llevando a cabo una investigación en la que se estudia la posibilidad de usar células madre como alternativa a la inyección de los cuerpos tipo cuentecillas.
El procedimiento quirúrgico más común para la incontinencia por esfuerzo es la inserción de un cabestrillo vaginal para sostener la uretra.
“Los cabestrillos vaginales han tenido mucho éxito porque son fáciles de insertar, es un procedimiento que se realiza ambulatorio y presenta muy pocas complicaciones”, continúa el Dr. Hurtado.
LA INCONTINENCIA POR URGENCIA
“Comienza con una terapia del suelo pélvico para ver si hay mejoría”, comenta la Dra. Yvonne Koch, uróloga del Mount Sinai Medical Center en la ciudad de Miami Beach. “Probamos con cambios en el estilo de vida disminuyendo el consumo de café y alcohol”.
Muchas veces intentamos el reentrenamiento de la vejiga que consiste en extender la frecuencia de veces que el paciente va al baño de una manera paulatina, continúa la Dra. Kosch.
El próximo paso es con medicamentos. Hay muchas medicinas en el mercado y la idea es encontrar la que sea más efectiva para el paciente, que sea conveniente y que tenga menos efectos secundarios, dice la Dra. Kosch.
Si la medicina no funciona o si los efectos secundarios son muy inconvenientes hay otros tratamientos como la inyección de Botox para relajar la vejiga. El InterStim o la neuromodulación sacra funciona como un marcapasos para controlar los impulsos de la vejiga.
También existe otra terapia conocida como estimulación percutánea del nervio de la tibia en la que se estimula un nervio cerca del tobillo que afecta la vejiga que ayuda a “resetear” el reflejo de ir al baño, comentó el Dr. Pérez.
También, según el Dr. Hurtado, la acupuntura ayuda en un 50% de los casos, pero no hay suficientes investigaciones al respecto y en los casos de las mujeres en el período de la posmenopausia y que presentan atrofia vaginal, la combinación de cremas hormonales como el estrógeno junto con la administración de medicina oral puede ayudar.
La tasa de mejoramiento con tratamiento es del 90 por ciento, y la estadística de pacientes que mejoraron completamente es de un 50 a un 60 por ciento.
“La mujeres afectadas por incontinencia piensan que están solas y no se dan cuenta de que este es un problema muy común”, argumentó Koch. “El tratamiento mejora la calidad de vida porque cuando se sienten mejor retoman las actividades que habían abandonado”.•
Esta historia fue publicada originalmente el 30 de junio de 2015, 2:00 a. m. with the headline "Tratamientos efectivos para la incontinencia urinaria femenina."