Unos 20 millones de pacientes de Medicare, más cerca de los medicamentos contra la obesidad
La revolución de los GLP-1 contra la obesidad llega al Medicare y deja atrás algunas limitaciones de acceso. Aproximadamente 20 millones de pacientes podrían cumplir con los criterios clínicos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para medicamentos contra la obesidad, según la farmacéutica Eli Lilly.
“Medicare GLP-1 Bridge ayuda a abordar esta brecha al brindar a los pacientes elegibles de la Parte D de Medicare acceso a medicamentos para el control de la obesidad por $50 al mes”, dijo a el Nuevo Herald un portavoz de Eli Lilly.
El programa piloto comenzó el 1 de julio y terminará el 31 de diciembre de 2027. Los CMS confirmaron en su web que Medicare GLP-1 Bridge operará al margen de la cobertura y el flujo de pagos de la Parte D de Medicare.
“Por lo tanto, los patrocinadores de la Parte D no asumirán riesgos por los medicamentos GLP-1 elegibles suministrados bajo el programa, y no tendrán que inscribirse para que los beneficiarios elegibles accedan a estos medicamentos”, indicaron.
Entre los medicamentos disponibles, Lilly mencionó el Foundayo (orforglipron) y el Zepbound (tirzepatida). Ambos están indicados “para adultos con obesidad o sobrepeso que también tengan problemas médicos relacionados con el peso, junto con una dieta baja en calorías y un aumento de la actividad física”.
Los criterios clínicos de elegibilidad planteados por los CMS incluyen tener 18 años de edad o más, contar con cobertura de medicamentos de Medicare Parte D (no todos los tipos de planes están cubiertos), disponer de una receta válida y registrar un Índice de Masa Corporal (IMC) de 35 o superior (o de 27 o superior con ciertas condiciones médicas relacionadas con el peso).
En un dossier informativo que cita al estudio ATTAIN-1, Lilly indicó que “los adultos de 65 años o más, sin diabetes tipo 2, experimentaron una pérdida de peso promedio del 13% con la dosis más alta de Foundayo”.
Además, advirtió sobre posibles efectos secundarios comunes como náuseas, estreñimiento, diarrea, vómitos, indigestión, dolor abdominal, dolor de cabeza, abdomen hinchado, fatiga, eructos, acidez estomacal, gases y pérdida de cabello.
En cuanto a Zepbound (estudio SURMOUNT-1), aseguró que adultos de 65 años o más, sin diabetes tipo 2, “perdieron un promedio del 14,1% de su peso corporal con la dosis de mantenimiento aprobada más baja (5 mg)”. En este caso, los posibles efectos secundarios enumerados por Eli Lilly son náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, indigestión, reacciones en el sitio de inyección, fatiga, reacciones alérgicas, eructos, pérdida de cabello y acidez estomacal.
Ambos medicamentos, según Lilly, tienen otros “riesgos graves” que el fabricante señala que deben ser tenidos en cuenta por los médicos, sobre todo en caso de padecimientos o antecedentes familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2 (MEN 2). También ante posibles pancreatitis y problemas renales, entre otros, que Lilly pide evaluar.
A la pregunta de si los precios de los GLP-1 podrían seguir bajando para otros grupos no cubiertos por Medicare, desde la compañía reconocieron que existen “importantes brechas de acceso para los adultos mayores”.
En este sentido, la empresa dijo que “mantiene su compromiso de trabajar con CMS y otras partes interesadas para ampliar las soluciones de acceso viables para las personas que viven con obesidad”.
“Estamos trabajando en todo el sistema de salud, con aseguradoras, empleadores, el gobierno y canales de venta directa al consumidor, para ampliar el acceso de manera más generalizada a corto plazo”, añadieron.
Para verificar la elegibilidad de manera oficial, CMS ha dispuesto la web Medicare.gov/glp1bridge. También puede llamarse al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) para preguntas u obtener más información.
Nota del editor: Este artículo tiene fines únicamente informativos y no sustituye la consulta, el diagnóstico o el tratamiento médicos profesionales. Consulte siempre a su médico antes de iniciar cualquier tratamiento contra la obesidad.