Preguntas al Dr. Garber
P ¿Se debe disminuir el consumo de calcio en los pacientes con hipertensión arterial?
R Según las guías actuales de tratamiento de la hipertensión arterial, para un correcto control, son necesarias medidas higiénico dietéticas como la reducción de la sal, aumento del consumo de frutas y hortalizas (4-5 raciones o 300 g de hortalizas al día), comer más pescado y reducir el consumo de grasas saturadas y colesterol. El consumo de calcio no está relacionado con el control de la hipertensión, por lo que no está claramente contraindicado su consumo en pacientes hipertensos.
P ¿Cuál es la experiencia con células madre en la enfermedad de esclerosis múltiple?
Cuando hablamos de la esclerosis múltiple, hay dos componentes importantes en el tratamiento exitoso: uno es evitar daños en el sistema nervioso central al interferir con la inflamación causada por el ataque del sistema inmune sobre los nervios; la otra es reparar el daño existente. Las células madre son potencialmente útiles en ambos componentes. Los ensayos clínicos se han dirigido a bloquear la reacción autoinmune que causa daño en la mielina y los nervios, por medio de la inmuno-modulación y han demostrado beneficios, como son el no progreso de la enfermedad, y una marcada mejoría de los síntomas, en mi experiencia hemos podido conseguir grandes progresos en los pacientes con mejora clínica y biológica, pero aún no podemos hablar de curación.
P ¿Es justificado el entusiasmo por la medicina regenerativa?
R Se podría decir que hasta ahora la medicina ha sido realizada por medio de reemplazos, si una válvula cardíaca no funciona, que se sustituya por otra válvula en la osteoartrosis (reemplazo de cadera); en otro caso por transplantes, y por reemplazo de tejido funcional, por cicatriz. Con la medicina regenerativa, se está tratando la causa con el uso de sus propias células para llevar a cabo la sustitución del tejido perdido. La esperanza es que mediante la regeneración de los tejidos, podremos reparar las lesiones con el mismo tejido con recuperación de la función.
P Tengo las rodillas deformadas por la osteoartritis. ¿Tiene solución este dolor?
R Normalmente para estos casos de artrosis, artritis o afectaciones de menisco, se recomiendan la toma de antiinflamatorios y analgésicos, que si bien tratan los síntomas no tratan el problema que los produce. En casos más graves la cirugía mediante el implante de una prótesis de rodilla es la única opción que se les ofrece a los pacientes, aun cuando sabemos que no es tratamiento definitivo (hay que cambiar la prótesis con el paso de los años) y que la rehabilitación posterior es larga y costosa además de ser muchos los casos en los que hay que reintervenir por quedar una micromovilidad en la prótesis que produce dolor, inestabilidad e inflamación articular. Hoy existe la medicina regenerativa, esto ha supuesto una solución, con el uso de células regenerativas.
P Si una prueba de esfuerzo da una hipertensión reactiva al esfuerzo. ¿Qué quiere decir eso? ¿Es peligroso para un deportista de competición, este tipo de dolencia?
R La respuesta de la presión arterial durante el ejercicio físico, es un aumento de la presión sistólica (la máxima) y una reducción o mantenimiento de la diastólica (mínima). En los casos en que se produce un aumento excesivo de la sistólica (superior a 200 mmHg) o un aumento de la diastólica por encima de 90 mmHg, se considera que la respuesta de la presión arterial al ejercicio es hipertensiva. Este tipo de respuestas deben ser estudiadas por un cardiólogo para conocer la causa exacta e indicar un tratamiento específico. En estos casos, la competición debe abandonarse hasta que se haya realizado un estudio médico pormenorizado y estar en tratamiento médico eficaz, además de descartar la hipertrofia del ventrículo izquierdo que aumenta la posibilidad de la muerte súbita del deportista. Vea a su cardiólogo.
Esta historia fue publicada originalmente el 11 de enero de 2016, 10:56 p. m. with the headline "Preguntas al Dr. Garber."