Una buena dieta, ejercicio y calcio/ vitamina D fortalecen los huesos

En la mañana del 23 de febrero, Ada Rodríguez, de 77 años de edad, salió de la cama y caminó hacia el baño por un vaso de agua para tomar su medicamento de alta presión sanguínea. Según buscaba el vaso, sintió un dolor muy agudo en la cadera izquierda.

Sus gritos de dolor hicieron que su esposo corriera desde la cocina para ayudarla. Él trató de ayudarla a sentar en el inodoro, pero era muy doloroso moverse.

La llevaron en ambulancia desde su hogar de Westchester en Miami hasta West Kendall Baptist Hospital, allí supo que sufrió una fractura atípica del fémur, el hueso largo del muslo.

Rodríguez había sido diagnosticada con osteoporosis hacía unos años. De acuerdo con la Fundación Nacional de Osteoporosis, ésta es una enfermedad de los huesos que ocurre cuando el cuerpo pierde demasiado o desarrolla muy poco hueso. Los huesos se debilitan y pueden romperse por una caída pequeña o, en casos graves, hasta por acciones sencillas como estornudar o tropezar con un mueble.

De acuerdo con la Fundación Nacional de Osteoporosis, 54 millones de estadounidenses padecen de osteoporosis y masa ósea baja que los coloca a riesgo de osteoporosis. Los estudios sugieren que aproximadamente una de cada dos mujeres y hasta uno de cada cuatro hombres de 50 años o más sufrirá de un hueso roto debido a la osteoporosis. Las fracturas más comunes relacionadas a esta condición ocurren en la cadera, muñeca o columna.

Para tratar la osteoporosis, a Rodríguez se le prescribió un bifosfonato, que incluye los medicamentos Fosamax, Actonel y Boniva, utilizados para fortalecer los huesos y prevenir fracturas.

El Dr. Roberto Miki, cirujano ortopeda de Miami Hand Center, dice que los bifosfonatos pueden ayudar mucho a los pacientes que tienen osteoporosis. “Esta droga salva vidas”, dice Miki. “Reduce a la mitad el riesgo de sufrir una fractura”.

Solo el 25 por ciento de las personas que han tenido una fractura de cadera vuelven a tener una vida normal, dice Miki. El 25 por ciento muere en el primer año y el 50 por ciento no vuelve a tener una vida normal. Los costos médicos para un paciente que ha sufrido una fractura de cadera pueden ser de $100,00.

Pero los bifosfonatos tienen efectos secundarios. Las personas pueden sufrir dolencias menores como acidez, diarrea y dolor en músculos y huesos. En casos excepcionales, pueden experimentar fractura espontánea de los huesos, como la fractura atípica del fémur que Rodríguez experimentó.

En el 2010, la Administración de Alimentos y Drogas de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés), advirtió a pacientes y proveedores de cuidado de salud sobre un posible riesgo de fractura atípica del hueso del muslo (fémur) en pacientes que tomaban bifosfonatos. Aunque en ese momento informó que no estaba claro si los bifosfonatos eran la causa, la FDA indicó que las fracturas podían estar relacionadas al uso de bifosfonatos por más de cinco años.

Hay varias recomendaciones para prevenir fracturas en estos casos.

Luego del uso de un bifosfonato por cinco años, un paciente con osteoporosis debe ser reevaluado y cambiar a otro medicamento que no sea bifosfonato o tener un descanso del medicamento, donde se detiene el uso de un medicamento por un período de tiempo para disminuir el riesgo de sufrir una fractura rara, dice la Dra. Lauren Crocco, cirujana de trauma ortopédico de Miami Orthopedics & Sports Medicine Institute en Baptist Health South Florida, y médico de Rodríguez.

El uso de bifosfonatos se suspende cuando un paciente experimenta una fractura atípica del fémur. En la experiencia de Crocco, una fractura atípica del fémur puede sanar más lentamente porque el bifosfonato cambia la biología del hueso y previene la reabsorción ósea. Usualmente toma de seis a diez meses para que un paciente que utiliza bifosfonatos, sane una fractura atípica del fémur en comparación con un paciente que sufre una fractura regular de la cadera y que no lo utiliza. Este usualmente sanará en un período de dos a tres meses.

Rodríguez se sometió a una cirugía de fijación interna en la que se coloca una varilla dentro del fémur para prevenir que el hueso se mueva mientras está sanando. A estos pacientes se les debe examinar también el otro muslo o fémur ya que hay una alta incidencia de que ocurra en el otro fémur, dice Crocco.

Los pacientes que toman bifosfonatos y necesitan una extracción dental o cirugía de las encías, también deben ser cautelosos. Otro efecto secundario raro del uso de bifosfonato es la osteonecrosis maxilar, en donde secciones del hueso de la mandíbula se deterioran luego de un procedimiento dental y no sanan. De acuerdo con la Academia Americana de Reumatología, los resultados del estudio varían desde menos de 1 en 100,000 que desarrollan osteonecrosis de la mandíbula de terapia con bifosfonato hasta 1 en 263,000.

Los pacientes deben informar al profesional dental sobre el uso del medicamento y si ha habido cambio desde la última visita, dice el Dr. David Genet, periodoncista con práctica en Aventura.

A base de las recomendaciones de su médico, un paciente puede necesitar cambiar la medicación o tener una pausa en su uso. Genet dice que continúa realizando cirugía en pacientes que toman bifosfonatos porque la osteonecrosis es menos probable comparado con la infección de un diente. De contraerse, la osteonecrosis es tratable con medicamentos o cirugía.

Las personas pueden tomar medidas para proteger la salud de los huesos con una dieta balanceada, rica en calcio y vitamina D, que absorbe el calcio en el vientre, dice el Dr. Alejandro Badia, cirujano ortopeda y director general y director médico de OrthoNow Orthopedic Urgent Care Centers en Miami. Un paciente puede tomar suplementos de calcio y vitamina D, de ser necesario.

Las personas deben realizar ejercicios en que se cargue el peso del cuerpo como caminar, correr y Zumba. Este tipo de ejercicio se centra en los huesos haciendo que los mismos se fortalezcan.

De acuerdo con la Fundación Nacional de Osteoporosis, también se debe evitar fumar y limitar el alcohol a dos o tres tragos máximos por día.

Estas recomendaciones no solo ayudan a la salud ósea sino también a la salud cardiovascular. Es necesario un balance apropiado de nutrientes y minerales, como el calcio, para la contracción de los músculos, incluyendo el corazón, dice el Dr. Adam Splaver, cardiólogo con práctica privada en Hollywood y Miami Beach.

“Todo está conectado”, dice Splaver. “El metabolismo, las hormonas, el ejercicio, la dieta y buenos hábitos de sueño, todos juegan una parte en la salud cardiovascular”.

Proteja sus huesos:

▪  Coma una dieta balanceada

▪  Ingiera suficiente calcio y vitamina D

▪  Haga regularmente ejercicios para cargar el peso del cuerpo como correr, caminar y Zumba

▪  Evite fumar y limite el alcohol a un máximo de dos o tres tragos diarios.

Esta historia fue publicada originalmente el 22 de abril de 2016, 9:51 a. m. with the headline "Una buena dieta, ejercicio y calcio/ vitamina D fortalecen los huesos."