Medicare Advantage, más efectivo para el beneficiario
Según los especialistas, si se une al Medicare Advantage (MA), a veces llamados Parte C o Planes M, recibirán más beneficios que con el tradicional Medicare, que obliga a pagar una prima mensual o anual.
En Miami, más de un millón de personas mayores de 65 años reciben el tradicional Medicare. De ellos, 550,000 han elegido el plan MA, un plan ofrecido por compañías privadas aprobadas por el Medicare gubernamental, según datos los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
El 53 por ciento de los elegibles en Miami ha preferido el plan de MA. Y a nivel nacional el 31 por ciento de las personas mayores de 65 años han elegido este plan privado.
El MA es más efectivo para el beneficiario a la hora de manejar los gastos, para el gobierno porque ahorra y para nosotros (los contribuyentes) que pagamos los impuestos
Roger Rodríguez
CEO de UnitedHealthcare MedicareRoger Rodríguez, CEO de UnitedHealthcare Medicare y Retiro en el Sur de Florida, proveedor de planes de Medicare Advantage a nivel nacional, asegura que el MA es “más efectivo para el beneficiario a la hora de manejar los gastos, para el gobierno porque ahorra y para nosotros (los contribuyentes) que pagamos los impuestos”.
La popularidad del MA está aumentando por varios factores. “El costo es menor, tiene más beneficios adicionales y el cuidado coordinado es de calidad”, insiste Roger Rodríguez. “Este programa ofrece gastos predecibles”.
El Medicare tradicional cubre generalmente solo el 80 por ciento de todos los costos del servicio de salud. El otro 20 por ciento corre a cargo del beneficiario y no tiene ningún límite anual.
“En contraste, en el MA uno puede estar tranquilo porque sabe los gastos que va a tener a través de copagos y seguros. Tienen límites anuales y una cantidad fija para gastar ante algo inesperado”.
Los planes más populares en Miami
Con los planes MA uno elige los que más satisfacen sus necesidades. Los planes MA cubren beneficios adicionales como la visión, cobertura dental, recetas en farmacias, aparatos auditivos, servicios de enfermeras e, incluso, los hay con membresías para gimnasios, sin prima adicional.
Los planes más populares en Miami no tienen prima para el beneficiario y cuentan con los beneficios adicionales y una red de médicos como elemento de calidad del que no dispone el Medicare tradicional.
“No tiene prima quiere decir que cuando uno está en el Medicare tradicional uno recibe la parte A a través de todos los impuestos que ha pagado hasta que uno cumple los 65 años, es decir, cubre los hospitales. Uno paga una prima para la Parte B, que cubre los cuidados médicos en su oficina. Todas las personas tienen que pagar una prima para recibir la Parte B, que cubre los especialistas y cuidados en las oficinas de los médicos. Y tiene una prima por la Parte D que es la parte de farmacia”, explica Rodríguez.
Cuando uno dispone de un MA obtiene todos esos beneficios más los adicionales. Las personas mayores de 65 años siguen pagando la Parte B para tener un servicio de médicos del Medicare, pero no la D.
Lo que no se paga es la medicina y lo que hasta ahora se pagaba con el Medigap, un seguro adicional que se compra para tener los copagos y coseguros cubiertos.
“Por eso en Miami se ha hecho tan popular porque cubre el 20 por ciento que antes no cubría. No hay prima tampoco en la medicina.
Con el Medicare tradicional muchas personas mayores de 65 años compran un Medigap para pagar el 20 por ciento que no cubre el Medicare tradicional. “Ahora con el MA no tiene que pagar una prima por el Medigap”, aclara Rodríguez.
“La mayoría de los planes de MA en Miami uno no tiene que pagar esta prima para recibir esos beneficios adicionales ni esa cobertura extra del Medigap”, insiste el CEO de UnitedHealthcare Medicare.
Esta alternativa del sector privado para el Medicare original, ofrecida a través del gobierno federal, se ha incrementado en casi un 50 por ciento en los últimos cinco años y ahora se sitúa en cerca de 17,7 millones de personas (un tercio de todos los beneficiarios de Medicare), según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
En los últimos cinco años, ha habido un aumento del 18 por ciento en el número de personas elegibles para Medicare, ya que 10,000 estadounidenses cumplen 65 años cada día.
“En Miami, la mayoría de las personas de avanzada edad tienen ingresos bajos y estos datos están indicando que reconocen las ventajas del MA. Y están buscando esa protección que le da el MA de saber cuánto le va a costar”, dice Rodríguez.
El envejecimiento de la generación Baby Boomers está contribuyendo claramente al crecimiento explosivo del MA.
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Más información: Encuentre planes MA en su área: https://www.medicare.gov/find-a-plan/; https://es.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/medigap-and-medicare-advantage/medigap-and-medicare-advantage-plans.html; las pólizas de Medigap no funcionan con los planes MA. Obtenga información acerca de sus opciones con respecto a las pólizas Medigap y los planes MA. https://es.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/medigap-and-medicare-advantage/medigap-and-medicare-advantage-plans.html
Esta historia fue publicada originalmente el 7 de junio de 2016, 4:30 a. m. with the headline "Medicare Advantage, más efectivo para el beneficiario."