Nueva coalición busca mejorar la atención a pacientes de accidentes cerebrovasculares
Cuando una persona sufre un accidente cerebrovascular, cada segundo supone la muerte de millones de células cerebrales. Mientras más tiempo pasa antes de que reciba ayuda, más probabilidad existe de estar paralizado, sufrir daño cerebral o ser impactado por otros males relacionados al accidente cerebrovascular.
Eso es así porque los accidentes cerebrovasculares, que pueden ser provocados por una arteria bloqueada o un coágulo sanguíneo, interrumpen el flujo de sangre al cerebro, privando el mismo de oxígeno vital e importantes nutrientes. Dicen los expertos médicos que, aun cuando a los pacientes se les administre el anticoagulante tPA o se les trate con dispositivos anticoagulantes en una ventana de tres a cuatro horas, solo el 30 por ciento mejorará su condición.
“El tiempo es muy importante cuando se trata del cuidado de un accidente cerebrovascular”, dice Felipe de los Ríos, Director Médico de Comprehensive Stroke Center (Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares) en Baptist Health Neuroscience Center.
En años recientes, hospitales, funcionarios de servicios médicos de urgencia, la Asociación Americana del Corazón y la Asociación Americana de Accidentes Cerebrovasculares han unido esfuerzos para reducir el tiempo que toma desde que una persona presenta síntomas de un accidente cerebrovascular hasta que reciben tratamiento. La meta universal es que el personal de servicios médicos de urgencia pueda reconocer los síntomas, incluyendo trastornos del habla, flacidez de la cara y debilidad del brazo, y llame a un centro de accidentes cerebrovasculares para que un equipo esté preparado cuando llegue el paciente al hospital.
Entre los esfuerzos locales:
▪ Baptist Health South Florida ha desarrollado un acercamiento multidisciplinario y ha reducido el “tiempo desde la puerta hasta el tratamiento” en un 50 por ciento en el pasado año. Con un Centro Integral de Accidentes Cerebrovasculares, el más alto nivel disponible de certificación para accidentes cerebrovasculares, el hospital trata pacientes con los accidentes más complejos, las 24 horas al día, siete días a la semana.
▪ Fire Officer’s Association de Miami-Dade County, junto a 16 centros de accidentes cerebrovasculares a través del condado, han creado el Miami-Dade Stroke Consortium para tener un acercamiento sistemático en el cuidado de los accidentes cerebrovasculares. El grupo también recibe insumo de neurólogos y radiólogos neuro-intervencionistas para ayudar en la misión de mejorar el cuidado en los casos de accidentes cerebrovasculares.
▪ La Universidad de Miami mantiene el Florida Puerto Rico Stroke Registry, una base de datos que da seguimiento al cuidado de accidentes cerebrovasculares y sus resultados en hospitales participantes, como parte de la Colaboración Florida Puerto Rico, con el propósito de reducir las disparidades en los accidentes cerebrovasculares. La base de datos es un espacio centralizado para que los hospitales puedan medir dónde están en relación con otros hospitales.
▪ Broward EMS Stroke Coalition ha estado trabajando en estandarizar el personal de servicios médicos de urgencia y en protocolos de hospital con el fin de lograr los mejores resultados posibles para los pacientes de accidentes cerebrovasculares. El grupo se reúne trimestralmente para discutir los adelantos en el cuidado de accidentes cerebrovasculares.
A principios de este mes, Broward Coalition organizó una colaboración para atender accidentes cerebrovasculares en tres condados, y colocar a las personas de Miami-Dade, Broward y Palm Beach en la misma página en términos de cuidado y presionar por una mayor responsabilidad de los centros de derrame. Mientras la Asociación Americana del Corazón y la Asociación Americana de Accidentes Cerebrovasculares han establecido algunas normas para la atención llamada Get with the Guidelines, la coalición está dirigida a mejorar la participación y enfatizar en la recopilación de datos para forzar la rendición de cuentas.
El Dr. Brijesh P. Mehta, director médico de accidentes cerebrovasculares y cuidado neurocrítico de Memorial Healthcare y cirujano neuro-intervencionista, ha estado presionando para mayor colaboración porque “eso significa mejor tratamiento”. “La tardanza en el tratamiento puede tener resultados devastadores”, dice.
Con los accidentes cerebrovasculares ocupando el quinto lugar en la causa de muertes y la segunda causa de incapacidad en Estados Unidos, Mehta dice que es responsabilidad de los profesionales médicos hacer lo que tengan a su alcance para reducir estas tasas.
Mehta explica que los datos muestran que las probabilidades de que una persona tenga mejor resultado, son más altas mientras más rápido se rompa un coágulo sanguíneo, que es ahora más eficiente con la nueva tecnología. “Cada 30 minutos de tardanza presenta la probabilidad de que un buen resultado disminuya por 18 por ciento”, comenta.
En la reunión llevada a cabo el pasado martes en Westin Fort Lauderdale, más de 100 personas fueron a escuchar a Mehta y a otros oradores, incluyendo profesionales de servicios médicos de urgencia.
Mark Ellis, jefe interino de Hallandale Beach Fire, dice que la reunión fue un paso hacia la uniformidad del cuidado de accidentes cerebrovasculares. Comenta que el cuidado de accidentes cerebrovasculares fue “abismal” en 2001 y ha habido muchos adelantos desde entonces. Explica que los profesionales de servicios médicos de urgencia están ahora más entrenados para reconocer más rápido las señales de estos eventos y preparar el hospital por adelantado. El equipo para romper los coágulos también ha mejorado con los años.
“Hemos llegado mucho más lejos de lo que habíamos logrado alguna vez”, dice.
Peter Antevy, director médico de servicios médicos de urgencia (EMS, por sus siglas en inglés) de Broward y Palm Beaches, dice que la Coalición de los tres condados (Tri-County Coalition) también está dirigida a la rendición de cuentas. Será una forma para dar seguimiento a los resultados de los pacientes de accidentes cerebrovasculares en los hospitales del área. “Esto es algo que no se ha hecho a esta escala anteriormente”, señala. “Queremos que todos eleven el nivel”.
Señales de alerta
Cuando se trata de atender un accidente cerebrovascular, la Asociación Americana del Corazón/ Asociación Americana de Accidentes Cerebrovasculares insta a las personas a pensar F.A.S.T. (siglas en inglés que significan rápido y que representan las palabras face, arm, speech, time).
▪ Face drooping (caída de la cara): si un lado de la cara comienza a caer o se adormece, puede ser una señal de un accidente cerebrovascular.
▪ Arm weakness (debilidad en el brazo): Si alguien muestra señales de un accidente cerebrovascular, pídale que levante ambos brazos. Si uno de los brazos se desplaza hacia abajo, puede ser señal de un problema.
▪ Speech difficulty (dificultad al hablar): Un trastorno del habla o dificultad al hablar puede ser también señal de un problema. Pida a la persona que repita una oración simple como “el cielo es azul”.
▪ Time to call (tiempo de llamar): Si alguien muestra algunos de estas señales, llame de inmediato al 911.
Además de recordar F.A.S.T. (y su significado), otros síntomas pueden incluir: adormecimiento repentino de la pierna, confusión o problema para comprender y problema súbito para ver con ambos ojos.
Para más información visite StrokeAssociation.org/WarningSigns o llame al 1-888-4-STROKE.
Esta historia fue publicada originalmente el 26 de agosto de 2016 a las 11:49 a. m. con el titular "Nueva coalición busca mejorar la atención a pacientes de accidentes cerebrovasculares."